Українцям хочуть компенсувати лікування за кордоном: у Раді зареєстрували нові правила

В Україні пропонують запровадити нову систему отримання медичної допомоги за кордоном. Законопроєкт №15542 передбачає можливість компенсації витрат на лікування, попереднє погодження дороговартісних процедур, використання іноземних рецептів в Україні та продовження терапії після повернення додому.

Документ зареєстрований у Верховній Раді та має наблизити українське законодавство до правил Європейського Союзу у сфері транскордонної охорони здоров’я. Зокрема, автори орієнтуються на Директиву ЄС 2011/24/ЄС та європейські правила координації систем соціального забезпечення.

Держава зможе компенсувати лікування за кордоном

Одна з ключових пропозицій — створення окремого механізму відшкодування витрат українців на медичну допомогу, отриману в іншій країні.

Компенсація зможе здійснюватися в межах Програми медичних гарантій. Її розмір пропонують визначати з урахуванням двох показників: фактичних витрат пацієнта та вартості аналогічної медичної послуги в Україні.

Водночас це не означає, що держава оплачуватиме будь-яке лікування в будь-якій іноземній клініці.

Кабмін має визначити випадки, коли витрати можуть компенсувати повністю, а також правила відшкодування супутніх витрат.

Для дорогого лікування може знадобитися дозвіл

Для частини медичних послуг пропонують запровадити попереднє погодження.

Воно може знадобитися у разі госпіталізації, дороговартісного або високоспеціалізованого лікування та медичної допомоги з підвищеним ризиком.

Під час ухвалення рішення повинні враховуватися стан пацієнта, медичні показання, терміновість допомоги та можливість отримати аналогічне лікування в Україні.

Куди звертатися українцям

Одну з головних ролей у новій системі планують надати Національній службі здоров’я України.

НСЗУ має стати національним контактним пунктом із питань транскордонної медичної допомоги. Служба розглядатиме звернення щодо попереднього погодження лікування, заяви на компенсацію витрат та працюватиме з відповідними установами інших держав.

Перед поїздкою пацієнт зможе отримати інформацію про умови лікування, порядок компенсації та можливості оскарження рішень.

Іноземні рецепти хочуть дозволити використовувати в Україні

Ще одна важлива зміна стосується людей, які розпочали терапію за кордоном, але потім повернулися додому.

Законопроєкт передбачає можливість отримувати в Україні зареєстровані лікарські засоби та дозволені медичні вироби за рецептами або іншими медичними документами, оформленими лікарем в іншій державі.

При цьому іноземні рецепти повинні відповідати встановленим вимогам щодо інформації про пацієнта, препарат, дозування та лікаря. Детальний порядок має визначити МОЗ.

Після повернення з-за кордону лікування мають продовжити

Окремо пропонується гарантувати безперервність медичної допомоги.

Якщо українець, наприклад, переніс операцію за кордоном, після повернення він повинен мати можливість продовжити лікування, пройти реабілітацію, перев’язки чи необхідні обстеження в Україні.

Сам факт проведення основного лікування в іншій країні не має бути підставою для відмови у подальшій медичній допомозі.

В Україні може запрацювати Європейська картка медичного страхування

У законопроєкті також згадуються Європейська картка медичного страхування та форми S1 і S2.

Їх використання має відбуватися відповідно до європейських правил та міжнародних договорів України. Також планується налагодити електронний обмін інформацією між українськими та іноземними установами.

Медичні гарантії для дітей хочуть розширити до 18 років

Ще одна запропонована зміна стосується вікової межі дітей у межах Програми медичних гарантій.

Замість формулювання «діти до 16 років» пропонується встановити «діти до 18 років».

Коли нові правила запрацюють

Наразі йдеться лише про законопроєкт, тому новий механізм ще не діє.

У разі ухвалення документа Кабінет Міністрів повинен буде окремо визначити процедуру транскордонної медичної допомоги, строки розгляду заяв, перелік послуг, для яких необхідне попереднє погодження, правила компенсації та порядок оскарження рішень.

Таким чином, законопроєкт №15542 пропонує перейти від окремих механізмів направлення українців на лікування за кордон до комплексної системи, де буде визначено, куди звертатися пацієнту, коли потрібен дозвіл та за яких умов держава може компенсувати витрати на лікування.